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中山一院專家助力三明重癥超聲運用

發布時間: 2022-06-14 11:38   來源:三明市第一醫院    字號:

  說到超聲,傳統的觀念都會認為,那不是超聲科的事情嗎?ICU醫生為啥要用超聲?是的,很多人都會有這樣的疑惑與不解。但是,隨著近年來重癥超聲技術在臨床,尤其是在重癥患者中的應用,重癥超聲正在不斷被大家所了解。

  三明市第一醫院重癥醫學科(ICU)在2020年就已經被中國重癥超聲研究組(CCUSG)認證為中國重癥超聲福建工作組三明基地。

  自去年9月,中山一院先后選派劉紫錳、成艷美、陳傳希三位專家駐點ICU,重癥超聲中“問題導向” “實時實地” “多系統整合” “多目標流程化”等理念被進一步運用到重癥患者的救治中,極大地提高了重癥患者救治成功率。

床旁超聲快速心臟功能評估

  無論班內時間還是班外時間,在ICU,每天都能見到醫生們推著超聲機來回為病人進行心臟功能評估。中山一院駐點專家、副主任醫師陳傳希說,E-FATE擴展的目標導向超聲心動圖方案的應用,可以快速有效評估心臟的整體大小、功能、心臟各個腔的大小、有無反流、瓣膜功能、射血分數、血容量狀態評估以及左室、右室收縮/舒張功能,指導液體治療,容量復蘇。

 

陳傳希(右一)指導床旁快速心臟功能評估

重癥超聲下的肺部評估

  肺臟是重癥患者最容易受累器官之一。在ICU,每日常規對患者進行肺部超聲評估已成為日常。陳傳希提示,應用肺超聲BLUE方案,結合肺部超聲的可視化、無創等特點,針對重癥患者肺部情況進行實時監測,快速評估有無肺水腫,間接評估容量,有助于提升臨床醫師的診療決策水平。

 

陳傳希(左二)實操教學肺超聲BLUE方案

重癥超聲胃腸道評估 超聲指導營養管置入

  重癥患者營養治療對于患者抵御疾病、促進康復至關重要。重癥超聲對胃腸道的評估往往能提示患者腸內營養建立的可行性及耐受程度。當患者經胃喂養不耐受的時候,超聲觀察胃竇切面可以提示胃潴留量的情況。如果患者存在潴留且有高誤吸風險的時候,空腸管置入能有效減少誤吸導致的肺部感染風險。

  陳傳希在超聲引導下鼻空腸管置入術方面有著豐富的經驗,曾在重癥醫學著名期刊Critical Care上發表相關文章。駐點期間,陳傳希也將該項技術帶入我科,在1例82歲吸入性肺炎、急性腦梗死患者,1例胰腺炎患者的置管過程中,陳傳希將超聲引導操作的具體細節及步驟進行詳細演示。床邊X片確認了空腸管準確無誤到位,保證了重癥患者腸內營養的快速準確實施,為患者早日康復提供了強有力保障。  

陳傳希床旁演示超聲引導下鼻空腸置管

  除重癥超聲外,三明市第一醫院重癥醫學科還將充分利用與中山一院合作共建的良好契機,在駐點專家的幫扶指導下,不斷學習應用各項新技術,為重癥患者進行有效的評估、準確的判斷、快速的反應、及時的處理,為危重癥患者搶救贏得更多的時間和機會,助力重癥醫學的建設與發展。

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