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我市持續釋放醫保紅利取得顯著成效

發布時間: 2022-05-25 11:14   來源:三明日報    字號:

  5月20日起,我市村衛生所和社區醫養結合衛生服務站,新增包括外傷處理的清創、換藥、普通針刺、灸法等在內的常規及中醫診療項目等36項醫療服務項目價格,方便農村群眾日常小病可在家門口就醫,進一步減輕群眾就醫負擔。

  此次市醫保局出臺政策,完善基層醫療服務價格體系,是推進醫改再出發,提升總醫院(醫聯體)縣域健康管護能力,補齊基層醫療短板邁出的又一扎實步伐。

  去年以來,市醫保局堅持以人民健康為中心的理念,堅持醫保引領,在深化三醫聯動上求突破;堅持釋放紅利,在保障民生福祉上見實效;堅持精細管理,在提升服務能力上下功夫,取得顯著成效。

  在深化三醫聯動方面,市醫保局做大做實做強“三明采購聯盟”,推動聯盟擴容擴圍,將兩批186個國家談判藥品納入采購目錄并予以醫保支付,并跟進國家、省集采藥品、耗材中選結果,一大批優質藥品、高值耗材價格顯著下降,預計一年可節約藥品耗材費用6700萬元。與此同時,開展第九次醫療服務價格調整,提高藥事服務費,改革調整部分檢驗和手術項目585項,擴充一級醫療機構臨床治療、康復及中醫項目等醫療服務價格,在原僅有1671項的基礎上又新增6549項。此外,進一步完善醫保基金總額包干辦法,區分市區兩家醫共體的健康管護對象,推動醫保基金支付從“只管醫療”向“為醫療和健康管護買單”轉變,并完善我市C-DRG收付費方案,優化分組至839個病種組。

  在保障民生福祉方面,提高了職工醫保異地住院報銷比例,其中,異地安置在三級醫療機構就醫的以及轉診轉院的報銷比例提高10個百分點,自行轉外就醫的提高15個百分點。鞏固醫保扶貧政策,對2020年度醫療費用超過10萬元且個人自付超過30%的2024名大病患者實行第三次精準補助,共補助5240.3萬元。發揮常態化疫情防控醫保作用,做好新冠病毒疫苗費用的醫保支付工作,截至目前,累計結算支付新冠疫苗及接種費用合計19928.79萬元。

  在提升服務能力方面,組織開展醫保基金監管領域“點題整治”、定點醫療機構專項治理“回頭看”、醫保監管領域“假病人、假病情、假票據”等專項整治,強化基金安全監管,守好群眾“看病錢”。2021年,全市共計追回醫保基金1038.6萬元。深化“放管服”改革,設置“一窗通辦”的“綜合柜員”,實現36項醫保服務“同一窗口”辦理。同時,在全省率先實現職工醫療互助報銷與職工醫保“一站式”結算,全面開通普通門診跨省聯網直接結算,建立國談藥品“雙通道”管理機制,更好方便參保群眾就醫購藥。此外,去年市醫保局還順利切換上線了國家醫保信息平臺,持續推進醫保電子憑證的激活與運用,全市醫保電子憑證激活率位居全省第二。(三明日報 劉莉婷 通訊員 陳 琳)

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